Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла
Источники
- Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
- Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
- Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
- Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
- Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
- Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
- Муравьева Д. А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
- Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru
Виды
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов
Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Особые указания
Без консультации лечащего врача нежелательно применять Ротокан дольше рекомендованного срока. При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии нужно отказаться от фармакотерапии и обратиться за медицинской помощью. Пациентам с повышенной кислотностью желудка не рекомендуется применять фитопрепарат без параллельного приема антацидов.
Пероральный прием раствора детьми дошкольного возраста чреват развитием тяжелых аллергических реакций, что обусловлено высокой степенью аллергенности его активных составляющих. В случае ошибочного приема Ротокана необходимо промыть желудок и принять быстродействующие энтеросорбенты.
Почему болит горло, и как нельзя полоскать
Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год . Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией . В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.
Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель . Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла . Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.
Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета .
Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.
Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.
NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые .
При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:
- Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
- Объяснить правила применения.
- Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.
Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.
Уточнения и определение предпочтений
В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:
- У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
- Насколько выражена боль
- Какие еще симптомы ее сопровождают
Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции
Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите .
Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов . Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.
Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.
Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.
Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- Солевые растворы для полоскания.
- Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
- Антисептики для полоскания полости рта.
- Комбинации растительных и антисептических средств.
Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.
Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.
Инструкция по применению
Состав
Для получения экстракта необходимо:
Ромашки аптечной цветков – 500 г;
Календулы лекарственной цветков – 250 г;
Тысячелистника обыкновенного травы – 250 г;
Этанола (спирта этилового) 40% – достаточное количество для получения 1000 мл.
Описание
Жидкость от коричневого до красно-коричневого цвета, с характерным запахом; при хранении допускается появление осадка.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат растительного происхождения Ротокан оказывает противовоспалительное действие, обладает гемостатическими и спазмолитическими свойствами.
Показания
В стоматологии препарат применяют у взрослых при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта различной этиологии и пародонта, таких как афтозный стоматит, пародонтит, язвенно-некротический гингивостоматит.
В гастроэнтерологии препарат применяют у взрослых в комплексной терапии гастродуоденита, хронического энтерита и колита.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, возраст до 18 лет, нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.
С осторожностью
При приеме внутрь – нарушение функции почек легкой и средней степени тяжести, гломерулонефрит, пиелонефрит.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Способы применения и дозы
Ротокан применяют местно, внутрь и ректально в виде водного раствора, который перед применением готовят путем добавления 5 мл (1 чайная ложка) препарата в 200 мл (1 стакан) теплой кипяченой воды. При условии хорошей переносимости препарата, дозу можно увеличить до 15 мл (3 чайные ложки) на 1 стакан теплой кипяченой воды.
Суточная доза препарата составляет от 10 до 15 мл (2 – 3 чайные ложки). Максимальная суточная доза препарата составляет 30 мл (6 чайных ложек).
Местно: при заболеваниях слизистой оболочки полости рта раствор препарата применяют путем аппликаций (15-20 минут) или ротовых полосканий в течение 1 – 2 минут, 2-3 раза в день. Курс лечения 2-5 дней.
Лечение пародонта проводят после удаления зубного камня и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы на 20 мин вводят тонкие турунды. обильно смоченные водным раствором препарата. Процедуру проводят 1 раз в сутки ежедневно или через день. Продолжительность лечения составляет 4-6 процедур.
Внутрь (в гастроэнтерологии): водный раствор препарата принимают по 60 – 100 мл (1/3-1/2 стакана) за 30 мин до еды или через 40 – 60 мин после еды, 3-4 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.
Ректально (в гастроэнтерологии): водный раствор препарата в объеме 50 – 100 мл, применяют 1 – 2 раза в сутки в виде микроклизм, после очистительной клизмы. Курс лечения 3-6 дней.
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции. При появлении указанных выше побочных эффектов, прекратите применение препарата и как можно скорее обратитесь к врачу.Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие
В настоящее время не установлено клинически значимых взаимодействий препарата Ротокан при совместном применении его с другими лекарственными средствами.
Особые указания
Содержание этанола в препарате составляет не менее 33 %. Разовая доза препарата (1/3-1/2 чайной ложки) содержит до 0,651 г абсолютного этилового спирта.
Суточная доза препарата (2-3 чайные ложки) содержит до 3,906 г абсолютного этилового спирта.
Максимальная суточная доза (до 6 чайных ложек) содержит 7,812 г абсолютного этилового спирта.
Не следует превышать указанную суточную дозу.
Перед применением взбалтывать.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
При применении препарата следует воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Условия хранения и срок годности
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Солевые полоскания
Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса .
Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.
Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки .
Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты . Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен .
Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.
Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.
По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ .
В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.
Как избавиться от неприятного запаха изо рта
Как же человеку избавиться от неприятного запаха изо рта? Есть несколько способов, поищем самый эффективный.
Освежители-спреи избавят от неприятного запаха
Этот вариант, при помощи которого можно освежить дыхание, подходит тем людям, которые постоянно находятся «в движении» — ведут активный образ жизнь, редко находясь дома. Это средство освежения дыхания является относительно новым, но убыстрение темпа жизни спровоцировало его разработку. Такой спрей легко помещается в сумку или чемодан, его можно использовать быстро и незаметно для окружающих.
Множество профессиональных фирм, специализирующихся на предметах гигиены полости рта, предлагают сегодня освежители-спреи. Самый нейтральный запах из них – это спреи с мятным ароматом. Многие спреи содержат в составе вещества, оказывающие профилактические свойства на состояние ротовой полости – предотвращают появление кариеса, развитие пародонтита, образование зубного налета или зубного камня. И все же, действие спреев-освежителей для ротовой полости основано на «замене» неприятного запаха приятным, а не на устранении причины неприятного запаха изо рта. Это хороший способ для активных и путешествующих, но не стоит концентрироваться только на этом методе освежить дыхание.
Ополаскиватель для ротовой полости
Главная функция ополаскивателя для полости рта – «вымывание» кусочков пищи из ротовой полости для предотвращения появления зубного налета. Большинство ополаскивателей для полости рта обладают лечебными свойствами и мягко воздействуют на десны и зубы, в то же время укрепляя их и удаляя неприятный запах изо рта.
Придание свежести ротовой полости – это дополнительная функция ополаскивателей, но он справляется с ней идеально. Ополаскиватели в большинстве своем обладают вкусом мяты или комплекса трав. Чтобы запах изо рта стал приятным надолго, не спешите выплевывать ополаскиватель изо рта – он должен пробыть в ротовой полости не менее тридцати секунд. За это время полезные вещества, входящие в состав ополаскивателя, смогут проникнуть в слои эмали и задержаться надолго.
Освежающие конфеты
Принцип работы освежающих леденцов и конфет схож с действием спреев для ротовой полости – неприятный запах заменяется приятным. Лишь немногие леденцы содержат в составе вещества, укрепляющую зубную эмаль. Более того, многие леденцы содержат сахар – тогда их употреблять настоятельно не рекомендуется, ведь их рассасывание может привести к разрушению, а не укреплению эмали.
Освежающие конфеты подходят в тех случаях, когда под рукой больше ничего нет или вы по каким-то причинам не хотите пользоваться спреем. Другой плюс освежающих леденцов – их хорошо употреблять во время поездок в транспорте, чтобы самочувствие не ухудшалось. Это подходит для тех, кого, например, укачивает в транспорте.
Жевательная резинка — способ освежить дыхание
Пожалуй, это самый распространенный способ, при помощи которого можно убрать неприятный запах изо рта. Это неудивительно – жевательная резинка компактна, недорога, она всегда под рукой, да и к тому же обладает приятным вкусом. Но не стоит зацикливаться на экзотических вкусах жвачки – все-таки, наиболее оптимальный вкус – это мятный. Старайтесь не покупать жвачки экзотических расцветок – ярко-розовые или зеленые, они содержат красители, которые портят зубы.
Жевательная резинка действительно эффективно освежает дыхание. Но не стоит жевать её слишком долго. Жвачку необходимо употреблять не сразу, а через полчаса после приема пищи и жевать в продолжении не более десяти минут. Дело в том, что долгое жевание может спровоцировать нарушение прикуса, а также нарушить работу желудочно-кишечного тракта.
Мята, зелень и некоторые продукты
Этот способ, близкий к природе, подойдет для тех, кто живет за городом. Ведь где ещё под рукой можно найти свежую мяту, зелень, петрушку, розмарин? Пережевывание одного листика зелени действительно освежает дыхание, и этот способ знали ещё наши предки.
Некоторые овощи и фрукты также могут оказать хорошее влияние на дыхание человека. В первую очередь, это хрустящие продукты – огурцы, яблоки, болгарский перец, сельдерей. Также освещают дыхание цитрусовые и ягоды. Но и здесь знайте меру – частое употребление цитрусовых может разрушить эмаль зубов.
Фармакотерапевтические свойства
Терапевтическое действие Ротокана обусловлено фармакологическими свойствами экстрактов лекарственных растений, которые содержатся в растворе. Фитопрепарат обладает спазмолитическими, ранозаживляющими, противомикробными, антифлогистическими и умеренными болеутоляющими свойствами.
Лекарственная ромашка и тысячелистник стимулируют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на клеточном метаболизме. За счет этого нормализуется трофика мерцательного эпителия в ротовой полости, что способствует повышению репаративных свойств слизистых оболочек и пародонта.
Дозировочный режим
Во избежание нежелательных реакций, Ротокан используют в форме водного раствора. Для его приготовления необходимо смешать 250 мл кипяченой теплой воды с 1-2 чайными ложками фитопрепарата. При отсутствии аллергических эффектов дозировку увеличивают до 3 или 4 чайных ложек на 1 стакан питьевой воды.
В стоматологической практике Ротокан используют в качестве ранозаживляющего и обеззараживающего средства. При пародонтозе и гингивите рекомендуется совершать полоскания по 2 минуты не менее 4 раз в день. В случае воспаления десны целесообразно делать аппликации продолжительностью до 15 минут. Курс фармакотерапии зависит от динамики заболевания и составляет в среднем 3-7 дней.
После механического удаления зубных камней у стоматолога рекомендуется обрабатывать поврежденные участки десны фитопрепаратом не менее 3 раз в день. Для этого необходимо смочить в растворе ватную турунду и приложить ее к поврежденному участку на 15 минут. После процедуры не рекомендуется употреблять питье или пищу еще в течение 30 минут.
При гастроэнтерологических заболеваниях Ротокан принимают перорально или в виде микроклизм. Для уменьшения воспаления в слизистой желудка раствор принимают внутрь за 30 минут до употребления пищи. Оптимальная доза – 100 мл фитопрепарата на 120 мл кипяченой воды. Курс лечения варьируется в диапазоне от 2 до 3 недель.
