Как расшифровать анализ на гормоны

Уровень ТТГ: расшифровка

Содержание тиреотропина в крови не одинаково в разное время суток, у мужчин и женщин, взрослых и детей. Наибольший уровень ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, наименьший – в 5-7 часов вечера. На концентрацию гормона влияет также беременность, кормление грудью, режим дня, прием некоторых медикаментов. Поэтому самостоятельно делать расшифровку анализа не стоит. Можно лишь соотнести полученные значения ТТГ с нормальными, а детальную интерпретацию результатов предоставить специалисту.

Возраст	Уровень ТТГ, мЕд/л
Новорожденные	1,1 – 17,0
< 2,5 месяца	0,6 – 10,0
2,5 – 14 месяцев	0,4 – 7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4 – 6,0
5 – 14 лет	0,4 – 5,0
> 14 лет	0,4 – 4,0

Что может повлиять на результаты анализа

В рамках правильной подготовки к сдаче анализа крови на ТТГ пациент обязан исключить факторы, которые способны исказить результаты, привести к их неправильной интерпретации.

Уровень концентрации вещества ТТГ в организме отражает картину в системе «щитовидная железа – гипофиз» в среднем за последние 5-6 недель. Следовательно, контрольная диагностика показателей в крови тиреотропного гормона должна осуществляться спустя 2 месяца после того, как производится корректировка дозы препаратов, которые могут изменить уровень гормонов. Разумеется, такая корректировка производится совместно с лечащим врачом.

К увеличению концентрации в организме ТТГ, превышению нормы в результатах анализа способны приводить следующие лечебные препараты: атенолол, мотилиум, фенитоин, вальпроевая кислота, амиодарон, пропанолол, преднизолон, а также метимазол, ловастатин, рифампицин, метоклопрамид, иодиды и так далее. Целесообразность отказа от них обязательно обсуждается с врачом.

Уровень концентрации гормона ТТГ в организме способен измениться, если пациент переживает эмоциональное потрясение, переживает тяжелый стресс. Также показатели могут искажаться в связи с серьезными физическими нагрузками.
Изменять показатели этого вещества могут инфекционные заболевания, которые пациент перенес недавно. Об этом обязательно нужно уведомить лечащего врача.

Концентрация в организме ТТГ может быть различной в течение суток

Следовательно, если проводится мониторинг концентрации тиреотропного гормона, важно сдавать анализ на гормон ТТГ в одинаковое время суток.

Если целью проведения анализа является контроль над эффективностью проводимой терапии, прием препаратов, назначенных врачом, приостанавливается непосредственно в день проведения исследования.
Уровень ТТГ способен возрастать у женщин в третьем триместре беременности.

Какие гормоны за что отвечают в организме человека?

Тестостерон — вырабатывается у мужчин и женщин› Отвечает в организме за половое влечение;› Отвечает за количество, силу и уровень обмена веществ в мышечной ткани;› Стимулирует выработку эритроцитов и гемоглобина;› Поддерживает жизненные мотивации, амбиции, устремления, сохраняет работоспособность;› Отвечает за рост волос на голове, лице, теле;› Повышает устойчивость к стрессу;› Определяет поведение, эмоции;У мужчин: отвечает за половую функцию, образование сперматозоидов, накопление кальция в костях

Эстрогены – так называемые, женские половые гормоны. У мужчин вырабатываются в жировой ткани из тестостерона. Чем больше жира накапливается в животе, тем больше вырабатывается эстрогенов, что приводит к увеличению грудных желез (гинекомастия), изменению внешности, уменьшению уровня тестостерона в крови, снижению половой функции.

ПрогестеронУ женщин: сохраняет беременность, обеспечивает менструальную реакцию
Одинаковое действие гормона у мужчин и женщин:› Является предшественником других гормонов (кортизола, альдостерона), веществ, работающих в головном мозге;› Подавляет разрушение серотонина, повышает чувствительность клеток ЦНС к серотонину. При дефиците серотонина появляется немотивированное чувство тревоги, внутренней неудовлетворенности, психической неуравновешенности, склонность к депрессии, употреблению алкоголя, никотина, наркотических средств, нарушение сна;› Успокаивающее, противотревожное действие;› Гипнотическое действие;› Антидисфорическое действие;› Повышает уровень ионизированного магния (Mg) в крови и в головном мозге› Защищает миелиновые оболочки нервных волокон

Дигидроэпиандростерон вырабатывается в головном мозге и надпочечниках.
Является предшественником половых гормонов, не обладает гормональными эффектами.
Максимальный уровень гормона в организме в 25-30 лет, к 40 годам — снижается в 2 раза.› Повышает уровень серотонина (антистрессовое, антидепрессивное действие; снятие страха, паники, агрессии);› Улучшает запоминание, память, замедляет развитие болезни Альцгеймера;› Повышает уровень ИФР-1 (стимулятора выработки NO, прибавление и сохранение мышечной массы);› Активирует фолликулогенез в яичниках — повышает результаты ЭКО на 25-30%;› Улучшает анаболические процессы в костной ткани, препятствует развитию остеопороза;› Повышает иммунитет

ТТГ — Тиреотропный гормон гипофиза
Вырабатывается в отделе головного мозга – гипофизе. Регулирует выработку гормонов щитовидной железы: Тироксина (Т4) и Трийодтиронина (Т3). Именно для выработки Т3 и Т4 необходим йод, который входит в их состав. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи: если уровень Т3 и Т4 в крови ниже нормы, уровень ТТГ повышается для стимуляции выработки периферических гормонов; если уровень Т3 и Т4 в крови выше нормы, уровень ТТГ снижается, чтобы не стимулировать выработку периферических гормонов.

Инсулин
Инсулин – гормон поджелудочной железы. Вырабатывается β- клетками. Отвечает за усвоение глюкозы (за поступление глюкозы из крови в клетку). Обладает ярко выраженными анаболическими свойствами. Побочное действие – повышение аппетита.

Дигидротстостерон
Образуется из тестостерона при участии фермента 5 альфа редуктазы в клетках кожи и предстательной железы. Именно от него зависит образование акне, рост волос на лице и теле и увеличение предстательной железы у мужчин.

Кортизол
Гормон коры надпочечников, образуется из Прогестерона. Защищает организм от стресса, воспаления, аллергии, поддерживает нижнюю границу артериального давления. Имеется четко выраженный ритм выработки Кортизола в организме. Утренняя его концентрация в норме в 2 раза превышает вечернюю.

Альдостерон
Гормон коры надпочечников, образуется из Прогестерона. Отвечает за обмен воды и солей в организме.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения	Вегетативные нарушения	Метаболические нарушения	Нарушения мочеполовой системы
– снижение либидо – утомляемость, слабость -снижение работоспособности – упадок жизненных сил – раздражительность, гнев – утрата инициативы – склонность к депрессиям – ослабление памяти и внимания – чувство страха	– склонность к повышению артериального давления – повышенная потливость – приливы жара – частые пробуждения во сне, бессонница	– ожирение – уменьшение массы и силы мышц – хронические боли в мышцах спины, суставах – синдром уставших ног – снижение темпа роста волос – истончение кожи – остеопороз – сахарный диабет 2 типа – дислипидемия – симптомы подагры	– эректильная дисфункция – частые мочеиспускания – отсутствие утренних эрекций – бесплодие – частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Гормоны щитовидной железы: основные анализы

Направляет на исследование эндокринолог или терапевт, женщинам пройти проверку может порекомендовать врач-гинеколог. Сдавать анализы на все гормоны, выделяемые щитовидной железой, сразу не придется. Для начала достаточно проверить содержание в крови основных. К ним относят:

• тироксин общий и свободный (Т4 и Т4 св.);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин общий (Т3);
• антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО).

После их расшифровки могут понадобиться дополнительные анализы, о чем доктор сообщит во время приема. Развернутое исследование направлено на обнаружение антител к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ), микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), ТТГ-рецепторам (АТрТТГ); измерение уровня тиреоглобулина (ТГ), тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кальцитонина.

Код	Наименование	Единицы измерения	Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1	ТТГ	мкМЕ/мл	0,4 – 4.0 Беременные 0,2 – 3,5
3.2	ТЗ общий	нмоль/л	1,3 – 2,7
3.3	ТЗ свободный	пмоль/л	2,3 – 6,3
3.4	Т4 общий	нмоль/л	54 – 156
Беременные 1 тр 100 – 209
Беременные 2,3 тр 117 – 236
3.5	Т4 свободный	пмоль/л	10,3-24,5
Беременные 1 тр 10,3 – 24,5
Беременные 2,3 тр 8,2 – 24,7
3.6	Тиреоглобулин	нг/мл	< 56
3.7	Тироксинсвязывающий глобулин	нмоль/л	259 – 575,5
3.8	А/т к тиреоглобулину	мкМЕ/мл	< 65
3.9	А/т к тиреоидной пероксидазе	мкМЕ/мл	< 35
3.10	А/т к рецептору ТТГ	МЕ/л	< 1,8 отрицательный
1,8 – 2,0 пограничный
> 2,0 положительный

Кому рекомендованы анализы на гормоны щитовидки?

Качественная работа эндокринной железы обеспечивает человеку гладкую кожу, хорошую память, энергичность, стройность, крепкие ногти и волосы, нормальную скорость реакций, правильный темп речи, чистые сосуды, защиту от инфекций. Избыток (гипертериоз) или нехватка (гипотериоз) щитовидных гормонов влияет на качество жизни, самочувствие, внешний вид. Сдать анализы с последующей подробной расшифровкой результатов рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• внезапном увеличении или уменьшении веса;
• регулярных запорах или диарее;
• постоянной усталости;
• повышенной нервозности, возбудимости;
• сухости кожных покровов, волос, глаз;
• ощущении беспричинного озноба или жара;
• нестабильности менструального цикла;
• расстройствах сердцебиения;
• проблемах с потенцией.

В обязательном порядке направляют на обследование щитовидной железы пациентов, на протяжении нескольких лет испытывающих сложности с зачатием. Также анализ на гормоны назначают при резком, беспричинном облысении. Пригодится его расшифровка и беременным женщинам – для контроля эндокринного состояния. Детям гормональное исследование рекомендовано при диагностировании задержек в росте и развитии, в первую очередь – младенцам из группы риска.

Где делают анализы на гормоны

Медицинский центр Диана предлагает своим пациентам полный спектр анализов на гормоны. Препаратная и аппаратная база нашей лаборатории позволяет быстро и достоверно определить концентрацию гормонов в крови, моче и других биологических жидкостях. Кроме того, расшифровка результатов проводится нашими специалистами, которые при необходимости разработают оптимальную схему коррекции гормонального фона.

Сдать анализы на гормоны без очереди взрослым, детям, беременным женщинам в удобное время можно, записавшись на любой день — мы работаем без выходных. Стоимость перечисленных исследований вы можете узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг.  

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) – регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) – биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) – не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
  обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) – иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы

Показатель	Единицы	Единицы СИ
Плазма
Тироксин общий:
взрослые	5 – 10 мкг/100мл	65 – 120 пмоль/л
новорожденные	11,5 – 24 мкг/100мл	148 – 310 пмоль/л
Тироксин свободный	0,02 – 0,04% общего
Трийодтиронин свободный	230 – 660 пг/100мл	3,54 – 10,2 пмоль/л
Тиреотропный гормон	2 – 3,7 мкЕД/мл	(мМЕ/л)
Белковосвязанный йод	3 – 7 мкг/100мл	0,24 – 0,55 мкмоль/л

Данное исследование назначают при наличии симптомов гипо- или гипертиреоза. Первое состояние характеризуется недостатком сил, сонливостью, апатией, повышенной утомляемостью, беспричинной прибавкой веса, сухостью кожи, снижением частоты пульса, полового влечения, отеками, суставными болями, др. При гипертиреозе наблюдается: учащенное сердцебиение, резкое похудение, нервозность, подрагивание рук, бессонница, потливость, выпячивание глаз и т.д.

Анализ на гормоны щитовидки с подробной расшифровкой необходим и при подозрении на аутоиммунные заболевания органа. Также он рекомендован в качестве профилактического обследования мужчинам и женщинам, проживающим в местностях с неблагоприятной экологией или работающим во вредных условиях.

Прежде всего исследуют:

• Т4. Один из самых значимых гормонов, воздействующий на метаболизм, настроение, усвоение витаминов и минералов, клеточную регенерацию клеток, многие другие жизненно важные процессы. Норма для взрослого – 60-160 нмоль/л. Увеличенная концентрация характерна для людей с лишним весом и беременных, также избыток Т4 отмечается при острой стадии гепатита, спящем вирусе иммунодефицита, повышенном билирубине. Дефицит наблюдается при голодании, значительных спортивных нагрузках, акромегалии, врожденном дефиците ТСГ, патологиях желудочно-кишечного тракта, почек. Также на значение общего тироксина влияет прием тестостерона, салицилатов, анаболических препаратов, контрацептивов, некоторых других веществ, что необходимо учесть при расшифровке результатов анализа.
• Т4 свободный. Поддерживает баланс транспортных белков. Норма – 10-22 пмоль/л. Избыток сигнализирует о психических или телесных патологиях, липемии, недостаточности надпочечников, понижение – о беременности, длительном голодании, спортивных нагрузках. На концентрации вещества также отражается прием лекарственных препаратов: аспирина, фуросемида, метадона, салицилатов, др.
• Т3. Отвечает за периферийную активность желез. Нормальный уровень – 1,3-2,7 нмоль/л. Увеличенная концентрация характерна для беременных, при порфирии, гепатите, вирусе иммунодефицита, повышенном уровне белка, пониженная – для патологий пищеварительной и выделительной систем, печени, при гемолизе, акромегалии, др. На значении трийодтиронина отражается прием оральных контрацептивов, амфетамина, эстрогенов, кофеиносодержащих препаратов, тестостерона, анаболиков, длительное голодание.
• ТТГ. Напрямую действует на щитовидку, отвечает за правильную циркуляцию веществ. Норма – 0,4-4 мЕд/л. Превышение данного показателя свидетельствует о недостаточности надпочечников, нетиреоидной патологии, употреблении наркотиков. Понижение наблюдается при увеличенной концентрации кортизола, избыточной гормональной терапии, тиреотоксикозе.

Дополнительно могут понадобиться анализы на присутствие в крови гормонов Т3 св., ТСГ, ТГ, АТТГ, анти-ТГ, АТПО, анти-ТПО, антител к ТТГ-рецепторам, АТ-МАГ, Кальцитонина. Расшифровку результатов лучше всего доверить специалисту, который даст советы по коррекции образа жизни. При необходимости будет назначено лечение специальными препаратами.

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения
концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

• гипотиреоз (вторичный, первичный);
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
• недостаточность надпочечников;
• отравления свинцом;
• преэклампсия;
• психические расстройства;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ювенильный гипотиреоз;
• другие новообразования гипофиза;
• удаление желчного пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы,
кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

• диффузно-токсический зоб;
• скрытый тиреотоксикоз;
• гипотиреоз беременных;
• тиреотоксическая аденома;
• послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
• травматическое поражение тканей гипофиза;
• злоупотребление низкокалорийными диетами;
• нервный срыв;
• голодание;
• самостоятельная коррекция Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты
(допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.

Заболевания, при которых врач может назначить гормональные исследования

1. 1. Гиперальдостеронизм первичный
2. 2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
3. 3. Гипертиреоз
4. 4. Феохромоцитома
5. 5. Гирсутизм
6. 6. Аутоиммунный тиреоидит
7. 7. Акромегалия
8. 8. Гинекомастия
9. 9. Первичный гиперпаратиреоз
10. 10. Гиперпролактинемия
11. 11. Гипокортицизм
12. 12. Гипопитуитаризм
13. 13. Диффузный токсический зоб
14. 14. Несахарный диабет
15. 15. Подострый тиреоидит
16. 16. Синдром Кушинга
17. 17. Синдром пустого турецкого седла
18. 18. Функциональная автономия щитовидной железы
19. 19. Гипопаратиреоз
20. 20. Гипотиреоз
21. 21. Ожирение
22. 22. Бесплодие у женщин
23. 23. Синдром Жильбера
24. 24. Узловой зоб
25. 25. Азооспермия
26. 26. Олигоспермия

Как правильно сдать анализ крови на гормоны?

Кровь на гормоны берется из вены, поэтому такой анализ проводится утром, натощак. За три дня до анализа откажитесь от продуктов и лекарственных препаратов, в которых содержится йод.  Необходимо также резко ограничить курение, исключить физические нагрузки и потребление алкоголя.
Поскольку уровень гормонов в крови женщины зависит от ее месячного цикла, предварительно ей нужно проконсультироваться с врачом, который подскажет, в какой день после менструации следует сдавать анализы.
Результаты анализа будут известны, как правило, спустя сутки-двое. В некоторых случаях применяется экспресс-анализ, который требует несколько минут или часов.
Чтобы поставить точный диагноз, врачи стремятся к максимальной достоверности информации. Поэтому, скорее всего, Вам предложат пройти повторное исследование. Оно должно быть проведено в то же самое время суток, что и предыдущее.